Лечение колита кишечника
Колит — воспалительное поражение толстой кишки, которое развивается по разным причинам и отличается по характеру течения. У одних людей нарушения возникают внезапно и проходят после устранения провоцирующего фактора, у других сохраняются длительно с периодами обострения и ремиссии. Наиболее частые жалобы связаны с болью в животе, изменением стула, вздутием и ухудшением общего самочувствия.
Кишечник чувствителен к инфекциям, нарушениям кровоснабжения, иммунным реакциям и воздействию некоторых лекарств. Поэтому одинаковая схема помощи не подходит всем пациентам. Лечение назначают после обследования, определения вида поражения и оценки выраженности воспаления.
Что собой представляет колит кишечника
Под этим термином понимают воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Изменения способны затрагивать небольшой участок или распространяться на значительную часть органа. От происхождения патологии зависят глубина повреждения тканей, выраженность жалоб и риск осложнений.
Кишечник состоит из нескольких отделов, поэтому локализация воспаления влияет на клиническую картину. При поражении прямой кишки характерны частые и ложные позывы к дефекации, появление слизи или крови. Более обширные изменения нередко сопровождаются выраженными расстройствами стула, спазмами и общим недомоганием.
Колит бывает острым и хроническим. Первый вариант развивается достаточно быстро, например при инфекционном поражении или нарушении кровоснабжения. Длительная форма способна сохраняться годами, причем периоды выраженных проявлений сменяются ремиссией.
Не всякая боль в животе или диарея свидетельствует именно о воспалении. Похожие признаки встречаются при синдроме раздраженной кишки, пищевой непереносимости и других нарушениях пищеварения. Поэтому лечение колита кишечника начинают только после уточнения диагноза.
Виды колита кишечника
В зависимости от происхождения выделяют несколько основных разновидностей:
- инфекционный — связан с воздействием бактерий, вирусов и других возбудителей;
- язвенный — хроническое воспалительное поражение слизистой толстой и прямой кишки;
- ишемический — возникает при недостаточном поступлении крови к тканям;
- микроскопический — диагностируется главным образом после исследования биоптата;
- лекарственный — связан с воздействием отдельных медикаментов.
Колит инфекционного типа обычно начинается остро. Появляются частый жидкий стул, боли, слабость, иногда повышается температура. Выраженность проявлений зависит от возбудителя, возраста человека и сопутствующих болезней.
Кишечник при язвенной форме поражается преимущественно в области толстой и прямой кишки. Это самостоятельная хроническая болезнь, при которой иммунные механизмы поддерживают воспаление слизистой оболочки. Для нее характерно чередование обострений и периодов относительного благополучия.
Ишемический колит чаще встречается у людей старшего возраста и при сердечно-сосудистой патологии. Недостаточный приток крови приводит к повреждению тканей. В легких случаях изменения обратимы, однако при выраженном нарушении кровообращения необходима срочная медицинская помощь.
Микроскопический вариант часто сопровождается длительной водянистой диареей. Во время обычной колоноскопии внутренняя поверхность органа иногда выглядит практически неизмененной, поэтому важное значение имеет биопсия.
Симптомы колита кишечника
Клиническая картина зависит от причины, распространенности поражения и выраженности воспаления. Жалобы способны появиться внезапно или усиливаться постепенно. При хроническом течении их интенсивность меняется в разные периоды.
Наиболее характерны:
- боли, спазмы и дискомфорт в животе;
- диарея, запор либо чередование этих нарушений;
- слизь или кровь в кале, частые позывы к дефекации;
- вздутие, урчание и повышенное газообразование;
- слабость, снижение аппетита, похудение или повышение температуры при тяжелом течении.
Колит не обязательно сопровождается всеми перечисленными признаками одновременно. Например, для микроскопической формы наиболее характерна продолжительная водянистая диарея, тогда как при ишемическом поражении на первый план нередко выходит внезапная боль.
Кишечник при выраженном воспалении хуже выполняет свои функции. Продолжительное расстройство стула приводит к потере жидкости и минеральных веществ. При высокой температуре, интенсивной боли, заметной крови в кале или сильной слабости откладывать обращение к врачу не следует.
У женщин и мужчин основные проявления сходны. Однако некоторые разновидности распределяются неравномерно: например, микроскопический колит чаще выявляют у женщин старшего возраста. Во время беременности любые стойкие кишечные нарушения требуют особенно осторожного подбора лекарств.
Причины колита кишечника
Причина зависит от конкретного варианта болезни. Инфекционное поражение связано с попаданием в организм бактерий, вирусов или других возбудителей. Источником бывают загрязненные продукты, вода или контакт с зараженным человеком.
Колит язвенного типа имеет более сложное происхождение. Значение имеют наследственная предрасположенность, особенности иммунного ответа, состав микрофлоры и воздействие внешних факторов. Объяснять появление болезни исключительно стрессом или неправильным питанием неверно.
Кишечник также чувствителен к нарушениям кровоснабжения. Если приток крови к определенному участку значительно уменьшается, ткани испытывают дефицит кислорода. Подобная ситуация встречается при некоторых сосудистых нарушениях и чаще характерна для старшего возраста.
Отдельная причина — влияние лекарственных средств. Некоторые препараты способны раздражать слизистую, изменять микрофлору или способствовать развитию определенных видов воспаления. Именно поэтому врачу важно знать не только текущие назначения, но и то, какие лекарства пациент принимал перед появлением жалоб.
Факторы риска
Единого набора факторов для всех разновидностей нет. При хронических воспалительных болезнях большое значение имеет наследственная предрасположенность, тогда как вероятность ишемического поражения теснее связана с сосудистыми нарушениями.
Колит у взрослых встречается чаще, однако отдельные его виды выявляются и у детей. В детском возрасте длительная диарея особенно опасна из-за быстрого обезвоживания, поэтому стойкое нарушение стула требует обращения к педиатру.
Кишечник становится более уязвимым при перенесенных инфекциях, тяжелых сопутствующих болезнях, нарушениях кровообращения и бесконтрольном использовании медикаментов. Риск отдельных форм увеличивается с возрастом.
К факторам, которые врач учитывает при обследовании, относятся наследственность, аутоиммунные нарушения, заболевания сосудов, недавние кишечные инфекции и постоянный прием определенных лекарств.
Диагностика колита кишечника
Диагностика начинается с беседы и осмотра. Специалист уточняет продолжительность жалоб, характер стула, наличие слизи или крови, локализацию боли, изменение массы тела, повышение температуры и принимаемые медикаменты. Важна информация о похожих болезнях у ближайших родственников.
Колит невозможно достоверно определить только по жалобам. Для уточнения причины используются:
- анализы крови для выявления анемии, воспалительных изменений и других отклонений;
- исследования кала для поиска инфекционных возбудителей и дополнительных признаков воспаления;
- колоноскопия с биопсией слизистой при наличии показаний;
- УЗИ, компьютерная томография и другие инструментальные методы в зависимости от клинической картины.
Кишечник во время эндоскопического исследования осматривают изнутри. Врач оценивает цвет слизистой, наличие эрозий, язв, кровоточивости и других изменений. При необходимости берутся небольшие участки ткани для последующего изучения под микроскопом.
Особенно важна биопсия при подозрении на микроскопический колит, поскольку заметные изменения при колоноскопии отсутствуют у части пациентов. При вероятном ишемическом поражении дополнительно оцениваются признаки недостаточного кровоснабжения.
Диагностика помогает отличить воспалительную патологию от синдрома раздраженной кишки, инфекций, опухолевых и других болезней. Только после этого выбирается лечение.
Лечение колита кишечника
Тактика зависит от причины, тяжести симптомов и распространенности поражения. Универсальной схемы не существует: лекарственные средства, эффективные при одном виде, при другом не принесут пользы.
Основные направления включают:
- воздействие на установленную причину;
- уменьшение воспаления и выраженности симптомов;
- восполнение жидкости и электролитов при диарее;
- подбор питания с учетом переносимости продуктов;
- предупреждение новых обострений при хроническом течении.
Инфекционный колит требует оценки возбудителя и степени обезвоживания. Важное значение имеет достаточное поступление жидкости. Антибиотики используют только при определенных бактериальных инфекциях, поэтому самостоятельно принимать их при любой диарее не следует.
Кишечник при язвенной форме требует другой терапии. В зависимости от активности заболевания назначаются аминосалицилаты, глюкокортикостероиды, иммуномодулирующие лекарства, биологические или другие современные средства. Цель заключается не только в уменьшении жалоб, но и в достижении продолжительной ремиссии.
При ишемическом варианте необходимо восстановить нормальное кровоснабжение тканей и устранить факторы, которые его ухудшают. Тяжелые формы лечат в стационаре. При серьезном повреждении стенки кишки иногда требуется хирургическое вмешательство.
Микроскопический колит лечат с учетом выраженности диареи и используемых медикаментов. Врач проверяет, нет ли среди принимаемых средств тех, которые способны поддерживать симптомы, после чего выбирает подходящую терапию.
Кишечник после стихания острого воспаления восстанавливается постепенно. У некоторых пациентов какое-то время сохраняются нестабильный стул, вздутие или повышенная реакция на определенную пищу. Стойкие нарушения необходимо обсуждать со специалистом, особенно если они усиливаются.
Лечение хронической формы требует регулярного контроля. Даже при хорошем самочувствии нельзя самостоятельно отменять назначенные лекарства, поскольку отсутствие выраженных жалоб не всегда означает полное исчезновение воспалительных изменений.
Диета и питание
Питание подбирается индивидуально. Универсальной диеты, одинаково подходящей всем пациентам, нет. Во время обострения рацион делают более щадящим и исключают продукты, которые усиливают диарею, боль или вздутие у конкретного человека.
Колит не означает необходимость пожизненно соблюдать крайне ограниченное меню. После уменьшения жалоб рацион постепенно расширяют, чтобы обеспечить достаточное поступление белков, витаминов, минералов и энергии.
Кишечник способен реагировать на жирную пищу, алкоголь, большое количество грубой клетчатки или определенные молочные продукты, однако переносимость индивидуальна. Исключать сразу большое число продуктов без оснований не рекомендуется.
Лечение дополняют достаточным питьевым режимом. При частом жидком стуле особенно важно восполнять потери воды и электролитов. Если человек не способен пить в необходимом объеме или появляются выраженные признаки обезвоживания, требуется медицинская помощь.
Возможные осложнения
Последствия зависят от причины и тяжести заболевания. Длительная диарея приводит к потере жидкости и минеральных веществ, а регулярная кровопотеря — к развитию анемии.
Колит тяжелого течения способен сопровождаться массивным кровотечением, выраженным расширением толстой кишки или повреждением ее стенки. Подобные осложнения требуют срочной диагностики и специализированной помощи.
Кишечник при ишемическом поражении особенно чувствителен к продолжительному недостатку кислорода. Если нормальный кровоток своевременно не восстанавливается, ткани повреждаются значительно сильнее.
При многолетнем язвенном колите возрастает вероятность неблагоприятных изменений слизистой толстой кишки. Поэтому пациентам назначают контрольные эндоскопические обследования с периодичностью, которую определяет врач.
Дополнительной проблемой бывает недостаток питательных веществ. Он особенно вероятен при длительной диарее, снижении аппетита или слишком строгой диете.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется причиной. Некоторые острые формы полностью проходят после устранения провоцирующего фактора. Хронические варианты требуют более длительного наблюдения, однако правильно подобранное лечение помогает добиться ремиссии и существенно уменьшить выраженность симптомов.
Колит легче контролировать при соблюдении назначений врача, регулярном приеме рекомендованных лекарств и своевременном прохождении обследований. Если привычная схема перестает помогать, ее пересматривают вместе со специалистом.
Кишечник меньше подвергается инфекционным рискам при соблюдении правил гигиены, правильном хранении пищи и употреблении безопасной воды. Антибиотики и другие сильнодействующие средства желательно принимать только по медицинским показаниям.
Для поддержания ремиссии важны полноценное питание, умеренная физическая активность и контроль сопутствующих болезней. При устойчивом улучшении человек обычно постепенно возвращается к привычному режиму жизни.
Восстановление в санатории «Солнечный»
При хроническом течении вне выраженного обострения санаторный этап способен дополнить основное лечение. В «Солнечном» программа подбирается индивидуально и включает методы, направленные на поддержку пищеварительной системы и общее восстановление организма.
Колит в активной стадии требует прежде всего специализированной медицинской помощи. После достижения ремиссии и при отсутствии противопоказаний врач способен рекомендовать санаторно-курортное оздоровление.
В санатории «Солнечный» применяются лечебное питание, питьевое использование минеральной воды и другие процедуры по показаниям. Чтобы подобрать программу с учетом особенностей пищеварения, обратитесь к специалистам санатория.